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生殖专家剖析八大性病之-- 软下疳

编辑：石狮九州生殖医学门诊部  发表时间：2008-03-28 11:06:02  浏览次数：545

    1976年，世界卫生组织把通过性交或类似行为传染的疾病统称为性传播疾病。性传播疾病除包括五种“经典性病”外，几乎涉及到医学微生物全部范围内的疾病。主要包括：

    细菌性疾病：梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等；

    病毒性疾病：艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；

    真菌性疾病：生殖器念珠菌病等；

    衣原性疾病：性病性肉芽肿、非淋菌性尿道炎；

    昆虫性疾病：滴虫病、疥疮、阴虱等。

    一般来说，有下列情况的，应该怀疑自己得了性病，必须尽早到正规医院进行系统的检查，以便在患有性病的情况下及时治疗：

    1、男性有尿道分泌物自动流出者。

    2、阴部红肿热疼，阴部瘙痒或尿道（或阴道）灼热，有蚁行感者。

    3、阴部或肛周有皮肤或粘膜赘生物（似瘊子）且逐渐长大者。或有一处或多处粘膜溃疡者。

    4、凡全身出现暗红色、不疼、不痒斑丘疹者。或阴茎出现群集小水疱者。

    5、凡有长期以来有发热、腹泻、体重明显减轻者。

软 下 疳

软下疳的一般临床表现：

    软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种急性性传播疾病。

    感染后2—7天，感染处尤以外生殖器出现炎症性斑疹或丘疹，在半天内发展成小水疱，很快变成脓疱，好发生于男性的包皮、冠状沟、龟头、包皮系带，女性则好发生于阴唇、阴蒂、尿道口、宫颈。损害也可以发生在肛门附近、手、眼睑及口唇。

    随后脓疱渐扩大，2—3天后破溃，形成圆形或椭圆形溃疡，边缘呈不规则的锯齿状，溃疡基底潮湿，覆盖灰色或黄色坏死性渗出物，如去除后可见高低不平的肉芽组织，触之软而易出血，有明显自觉痛或触痛，故称软下疳。溃疡直径大小0.5－2厘米。

    由于病菌蔓延和环绕创面扩散，而出现2－5个小溃疡，呈卫星状分布，病菌可播散到远处，如手、眼睑亦可出现溃疡。

软下疳的诊断要点：

    一般讲，诊断软下疳要特别谨慎，因为目前本病并不常见，但是如符合如下条件者可以作出诊断。

    (1)发病前有不洁性交史。

    (2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡，基底软，有疼痛与触痛。

    (3)单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡排脓。

    (4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

    (5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川发现的一种导致性病淋巴肉芽肿的致病菌)。

    (6)梅毒血清试验阴性。

    (7)革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细养。

软下疳可能的并发症：

    1、软下疳性淋巴结炎

    又称软下疳性横痃或痛性横痃，50-60%患者可以发生，多在软下疳溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见，常为单侧性，开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐步累及邻近多个淋巴结，并产生淋巴结周围炎，彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿，触之有波动感，最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛，还可伴有发烧，常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。

    2、包皮炎和嵌顿包茎

    当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。

    3、尿道瘘

    由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可引起排尿剧痛，最后可导致尿道狭窄，排尿困难。

    4、继发感染

    在感染软下疳的同时少数病人还可继发感染梅毒和性病性淋巴肉芽肿等，可以增加损害的严重性，此时可发生混合性下疳，往往难以治疗。

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